Ejemplo de organigrama de un hospital
Un hospital comunitario de unos cientos de personas, dibujado alrededor de lo que todo organigrama de hospital tiene que admitir: hay dos líneas de autoridad. La administración dirige el edificio; el cuerpo médico, que responde ante la junta y no ante la dirección general, gobierna la práctica de la medicina dentro de él. Enfermería, la plantilla más numerosa, está al lado de la dirección médica y no debajo.
Cómo suele estructurarse un hospital
La cima es una junta directiva, y el organigrama la necesita porque hasta ella llegan dos líneas. La directora general dirige la administración del hospital: una directora médica para el lado de los médicos empleados, una directora de enfermería, un director de operaciones para los servicios de apoyo, un director financiero, un director de sistemas y una directora de personas. Esa mitad se parece a cualquier empresa.
La otra mitad no. El cuerpo médico —los médicos con privilegios para ejercer en el hospital, muchos de ellos sin ser empleados— es un cuerpo con reglamento propio, oficiales elegidos y comités, y responde ante la junta, no ante la dirección general. Su jefe, o presidente del cuerpo médico, reporta a la junta y conserva una línea punteada a la directora general. En la sanidad pública española y en muchos hospitales latinoamericanos la dirección médica y la de enfermería cuelgan de la gerencia y los jefes de servicio de la dirección médica; la tensión es la misma, y el organigrama tiene que decir qué modelo es el suyo.
Bajo los directivos, el hospital son departamentos, y son grandes. Solo enfermería tendrá una directora por cada servicio —medicina y cirugía, cuidados críticos, urgencias, quirófanos, materno-infantil— con supervisoras y enfermeras jefas debajo, así que el organigrama muestra a las directoras y apila el resto. Los servicios de apoyo —laboratorio, imagen, farmacia, rehabilitación, mantenimiento, limpieza y alimentación— van bajo el director de operaciones. Calidad y seguridad del paciente, y cumplimiento, reportan a la directora general con líneas punteadas a los comités de la junta, porque la junta responde por ambas cosas y necesita oírlas sin la administración en medio.
Cargos típicos por nivel
El vocabulario que usan estos organigramas, de arriba abajo. Los cargos cambian según el país y la empresa; los niveles, no.
| Nivel | Cargos que verás |
|---|---|
| Gobierno | Junta Directiva o Patronato, Comité de Calidad, Comité de Finanzas, Comité Ejecutivo Médico, Jefe o Presidente del Cuerpo Médico |
| Dirección | Director General o Gerente, Director Médico, Director de Enfermería, Director de Operaciones, Director Financiero, Director de Sistemas, Director de Personas, Director de Cumplimiento, Director de Calidad y Seguridad del Paciente |
| Jefaturas y direcciones intermedias | Directora o Supervisora de Enfermería, Enfermera Jefa de Unidad, Jefe de Servicio (Medicina Interna, Urgencias, Cirugía), Jefe de Departamento (Laboratorio, Imagen, Farmacia, Rehabilitación, Mantenimiento), Gerente de Consultorios, Director de Facturación, Director de Archivo e Información Clínica, Responsable de Prevención de Infecciones, Gestor de Riesgos |
| Personal | Enfermera Jefa de Turno, Enfermera, Auxiliar de Enfermería, Médico (empleado o contratado), Hospitalista, Residente, Farmacéutico, Técnico, Terapeuta, Auxiliar Administrativo de Planta, Personal de Limpieza, Personal de Alimentación |
Dónde fallan estos organigramas
Los organigramas de hospital fallan al dibujar al cuerpo médico bajo la dirección médica; al poner enfermería bajo la dirección médica; al meter calidad dentro de operaciones, donde un presupuesto puede acallarla; al dejar fuera a los grupos médicos contratados, de modo que urgencias parece no tener médicos; y al dibujar cada unidad y cada turno hasta que el documento tiene cien páginas que el acreditador lee y el personal nunca.
Preguntas frecuentes
- ¿A quién reporta el jefe del cuerpo médico en un hospital?
- A la junta. El jefe o presidente del cuerpo médico lo eligen los médicos según su reglamento y responde ante la junta directiva por la calidad de la práctica médica en el hospital. La directora general es una socia de trabajo, dibujada como línea punteada, no la jefa. La directora médica, en cambio, es una directiva empleada y sí reporta a la dirección general. Donde el modelo es el de gerencia y jefes de servicio, dilo en el organigrama.
- ¿Por qué la directora de enfermería reporta a la dirección general y no a la dirección médica?
- Porque la enfermería es una profesión con su propia práctica, sus propios estándares y, en la mayoría de los hospitales, la mayor partida de personal. La directora de enfermería gestiona a más gente que nadie en el edificio y se sienta en la mesa directiva como par. Un organigrama que dibuja enfermería bajo medicina describe un hospital de antes de que la enfermería tuviera dirección propia, y ofende a la mayoría de quienes trabajan en él.
- ¿Dónde van los grupos médicos contratados en el organigrama?
- Bajo el director médico o el directivo que tiene el contrato, como tarjeta de contratista para el grupo, con el responsable del grupo nombrado si el organigrama es para el departamento. Urgencias, anestesia, radiología y los hospitalistas se contratan con frecuencia, y un organigrama que los omite muestra departamentos sin médicos.
- ¿Cómo se muestran las líneas de servicio en el organigrama de un hospital?
- Como una línea punteada desde el director de la línea de servicio hasta los departamentos que contribuyen a ella. Una línea de cardiología se apoya en cardiología, imagen, cirugía y enfermería, y ninguno le reporta. Las líneas continuas se quedan con los departamentos que contratan, pagan y evalúan a la gente; la línea de servicio es la matriz superpuesta, y el organigrama debería decirlo en lugar de fingir que los departamentos se movieron.
Otros sectores
- ManufacturaDos turnos, y calidad fuera de la línea de producción.
- LogísticaDespacho dirige el día; los supervisores dirigen a la gente.
- ConstrucciónOficina y obra, que se encuentran en cada proyecto.
- Startup de softwareEscuadras bajo un CTO; gerentes de producto con línea punteada.
- ONGLa junta arriba, los programas junto al dinero.
- ClínicaUna línea clínica y una línea administrativa, que se cruzan en enfermería.
- ColegioDepartamentos dirigidos por profesores que también gestionan.
- HotelSeis divisiones alrededor de un gerente general.
- Agencia de marketingLas disciplinas son dueñas de la gente; los equipos, del trabajo.
- Empresa de seguridadPuestos apilados bajo supervisores; una central de monitoreo 24 horas.
- Equipo de ventasRegiones para los que cierran, un equipo para los que abren, RevOps al lado.
- Firma contableUna pirámide de socios, tres líneas de servicio.
- Bufete de abogadosÁreas de práctica, y la parte administrativa que sostiene el bufete.
- IglesiaUn consejo que gobierna, un pastor que dirige, ministerios debajo.
- RestauranteSala y cocina, que se encuentran en el pase.
- Departamento de TIOperar, construir y proteger, bajo una sola dirección.
- Departamento de RR. HH.Business partners, especialistas y operaciones: los tres pilares.
- Gobierno municipalElectos arriba, designados abajo, y dos cargos que no dependen de la alcaldía.
- Empresa de servicios públicosCuadrillas en campo, un centro de control las 24 horas, y el regulador en la sala.
- BancoTres líneas de defensa, dibujadas como líneas.
- Agencia de reclutamientoEscritorios de ventas, escritorios de reclutamiento y una nómina de dos mil personas.
- Cadena de tiendasLa oficina central, el campo, y una tienda dibujada una sola vez.
- Pequeña empresaUn dueño, dos gerentes, y los trabajos que el dueño todavía hace.
O empieza desde una estructura — funcional, divisional, matricial o plana — o desde tu propia hoja de cálculo. Las guías cubren una reorganización, una fusión, el organigrama de una asistente y el entregable de un consultor.
Hazlo tuyo
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